Terapi autisme

Terapi autisme merupakan upaya untuk mengurangi defisit dan kesusahan keluarga berhubungan dengan autisme dan gangguan spektrum autisme (ASD), dan meningkatkan kualitas hidup dan kemandirian fungsional individu autis, terutama anak-anak.

Tidak ada satu pengobatan yang terbaik, dan perawatan biasanya disesuaikan dengan kebutuhan anak. Perawatan terbagi dalam dua kategori utama: pendidikan medis intervensi dan manajemen. Pelatihan dan dukungan juga diberikan kepada keluarga dari orang-orang dengan ASD.

Studi intervensi memiliki masalah metodologis yang mencegah kesimpulan definitif tentang kemanjuran.  Walaupun banyak intervensi psikososial memiliki bukti positif, menunjukkan bahwa beberapa bentuk pengobatan adalah lebih baik daripada tidak ada perawatan, kualitas metodologi tinjauan sistematis studi ini secara umum telah miskin , mereka kebanyakan adalah hasil klinis tentatif, dan hanya ada sedikit bukti untuk efektivitas relatif pilihan perawatan intensif, berkelanjutan dan program pendidikan khusus pada awal terapi perilaku hidup dapat membantu anak-anak dengan ASD mendapatkan perawatan diri, sosial, dan pekerjaan keterampilan,  dan sering kali dapat meningkatkan fungsi, dan mengurangi keparahan gejala dan perilaku maladaptive;  menyatakan bahwa intervensi oleh sekitar usia tiga tahun sangat penting tidak terbukti.

Tersedia pendekatan yang diterapkan mencakup analisis perilaku (ABA), perkembangan model, struktur pengajaran, terapi bicara dan bahasa, keterampilan sosial terapi, dan terapi okupasi.

Pendidikan intervensi memiliki efektivitas pada anak-anak: ABA perawatan intensif telah menunjukkan efektivitas dalam meningkatkan fungsi global pada anak-anak prasekolah,  dan baik – didirikan untuk meningkatkan kinerja intelektual anak-anak muda.

Laporan Neuropsychological sering kurang dikomunikasikan kepada para pendidik, sehingga kesenjangan antara apa yang merekomendasikan laporan dan pendidikan apa yang disediakan.

Penelitian tentang efektivitas program perumahan dewasa menunjukkan hasil yang beragam. Banyak obat-obatan yang digunakan untuk menangani masalah yang terkait dengan ASD.

Lebih dari separuh anak-anak AS yang didiagnosis ASD diresepkan obat-obatan psikoaktif atau Antikonvulsan, dengan obat yang paling umum kelas menjadi antidepresan, stimulan, dan antipsikotik.

Selain dari antipsikotik , ada kurang dapat diandalkan penelitian tentang efektivitas atau keamanan terapi obat bagi para remaja dan orang dewasa dengan ASD.  Seseorang dengan ASD mungkin akan menjawab atypically untuk obat-obatan, obat dapat memiliki efek samping, dan tidak dikenal obat menghilangkan gejala inti autisme sosial dan gangguan komunikasi.

Banyak terapi dan intervensi alternatif yang tersedia, mulai dari penghapusan diet untuk terapi khelasi. Sedikit yang didukung oleh penelitian ilmiah.

Perawatan pendekatan kurangnya dukungan empiris kualitas kehidupan dari konteks, dan banyak program yang berfokus pada langkah-langkah sukses yang tidak memiliki validitas prediktif dan relevansi dunia nyata.

Bukti ilmiah tampaknya kurang peduli dengan program dari penyedia jasa pemasaran, ketersediaan pelatihan, dan orangtua permintaan.  Bahkan jika mereka tidak membantu, perawatan konservatif seperti perubahan pola makan diharapkan tidak berbahaya selain mengganggu mereka dan biaya.  yang meragukan perawatan invasif yang jauh lebih serius: misalnya, pada tahun 2005, yang gagal membunuh terapi khelasi lima tahun anak autistik.  Perawatan mahal;  biaya tidak langsung lebih begitu.

Untuk orang yang lahir pada tahun 2000, sebuah studi di Amerika Serikat diperkirakan rata-rata biaya hidup diskon sebesar $ 3.66 juta (2.009 dolar, disesuaikan dengan inflasi dari tahun 2003 memperkirakan , dengan sekitar 10% perawatan medis, 30% tambahan pendidikan dan perawatan lainnya, dan 60 % kehilangan produktivitas ekonomi.

Sebuah penelitian di Inggris diperkirakan diskon biaya hidup di ₤ ₤ 1.29 juta dan 830 ribu untuk orang yang autistik dengan dan tanpa cacat intelektual, masing-masing 2009 pound, disesuaikan dengan inflasi dari perkiraan . Hak-hak hukum terhadap pengobatan sangat kompleks, bervariasi dengan lokasi dan usia, dan membutuhkan advokasi oleh pengasuh.

Program-program yang didukung publik sering tidak memadai atau tidak untuk anak tertentu, dan unreimbursed out-of-pocket terapi medis atau biaya yang berhubungan dengan kemungkinan masalah keuangan keluarga; satu 2008 US studi menemukan hilangnya 14% rata-rata pendapatan tahunan keluarga anak dengan ASD, dan studi yang terkait menemukan bahwa ASD berhubungan dengan probabilitas tinggi bahwa masalah penitipan anak akan sangat mempengaruhi pekerjaan orangtua.

Setelah masa kanak-kanak, termasuk masalah-masalah perawatan kunci perawatan perumahan, pelatihan kerja dan penempatan, seksualitas, keterampilan sosial, dan perencanaan perumahan.

Pendidikan intervensi

Intervensi pendidikan berusaha untuk membantu anak-anak tidak hanya belajar mata pelajaran akademik dan mendapatkan keterampilan kesiapan tradisional, tetapi juga untuk meningkatkan komunikasi dan spontanitas fungsional, meningkatkan keterampilan sosial seperti perhatian bersama, mendapatkan keterampilan kognitif seperti bermain simbolis, mengurangi perilaku yang mengganggu, dan generalisasi belajar keterampilan dengan menerapkan mereka ke situasi baru. Beberapa model program telah dikembangkan, yang dalam prakteknya sering tumpang tindih dan memiliki banyak fitur, termasuk:

Intervensi awal yang tidak menunggu untuk diagnosis;

* Intens intervensi, sekurang-kurangnya 25 jam / minggu, 12 bulan / tahun; * Rendah siswa / guru rasio;

* Keterlibatan keluarga, termasuk pelatihan orang tua;

* Interaksi dengan teman sebaya neurotypical;

* Struktur yang mencakup ditebak rutin dan batas-batas fisik yang jelas untuk mengurangi gangguan dan

* Berkelanjutan pengukuran dari intervensi yang direncanakan secara sistematis, mengakibatkan penyesuaian yang diperlukan.

Beberapa metode intervensi pendidikan yang tersedia, seperti yang dibahas di bawah ini. Mereka dapat terjadi di rumah, di sekolah, atau di sebuah pusat pengobatan yang ditujukan untuk autisme, mereka dapat dilakukan oleh orang tua, guru, terapis bicara dan bahasa, dan terapis okupasi.

Sebuah studi 2007 menemukan bahwa peningkatan sebuah program berbasis pusat dengan kunjungan rumah mingguan oleh seorang guru pendidikan khusus meningkatkan perkembangan kognitif dan perilaku.

Studi intervensi memiliki masalah metodologis yang mencegah kesimpulan definitif tentang kemanjuran. Walaupun banyak intervensi psikososial memiliki bukti positif, menunjukkan bahwa beberapa bentuk pengobatan adalah lebih baik daripada tidak ada perawatan, kualitas metodologi tinjauan sistematis studi ini secara umum telah miskin , mereka kebanyakan adalah hasil klinis tentatif, dan hanya ada sedikit bukti untuk efektivitas relatif pilihan perawatan.

Kekhawatiran mengenai ukuran hasil, seperti tidak konsisten mereka gunakan, yang paling sangat mempengaruhi bagaimana hasil studi ilmiah ditafsirkan.

Minnesota Sebuah studi menemukan bahwa perilaku orangtua mengikuti rekomendasi pengobatan secara signifikan lebih sering daripada mereka mengikuti rekomendasi medis, dan bahwa mereka mematuhi lebih sering untuk penguatan daripada hukuman rekomendasi intensif, berkelanjutan program pendidikan khusus dan terapi perilaku sejak awal kehidupan dapat membantu anak-anak mendapatkan perawatan diri, sosial, dan keterampilan kerja,  dan sering meningkatkan fungsi dan mengurangi keparahan gejala dan perilaku maladaptive;  menyatakan bahwa intervensi oleh sekitar usia tiga tahun sangat penting tidak terbukti.

analisis perilaku

Terapan Applied analisis perilaku (ABA) adalah penelitian terapan bidang ilmu analisis perilaku, dan itu menyokong berbagai teknik yang digunakan untuk mengobati autisme dan banyak perilaku dan diagnosa lainnya.

ABA intervensi berbasis fokus pada tugas mengajar satu – on-satu dengan menggunakan prinsip-prinsip behavioris stimulus, respon dan hadiah,  dan pada pengukuran dapat dipercaya dan objektif mengamati perilaku evaluasi.

Ada berbagai variasi dalam praktek profesional analisis perilaku dan di antara penilaian dan intervensi yang digunakan dalam ABA berbasis sekolah program.

Banyak intervensi sangat bergantung pada sidang diskrit mengajar (DTT) metode, yang menggunakan stimulus-respon-hadiah teknik untuk mengajarkan keterampilan dasar seperti perhatian, kepatuhan, dan imitasi. Namun, anak-anak mengalami masalah dengan menggunakan DTT-keterampilan yang diajarkan dalam lingkungan alam.

Dalam penilaian fungsional, teknik yang umum, seorang guru merumuskan uraian yang jelas tentang masalah perilaku, mengidentifikasi pendahulunya, consequents, dan faktor-faktor lingkungan lainnya yang mempengaruhi dan memelihara perilaku, mengembangkan hipotesis tentang apa kesempatan dan menjaga perilaku, dan mengumpulkan pengamatan untuk mendukung hipotesis.

Beberapa program ABA-komprehensif menggunakan beberapa metode penilaian dan intervensi secara individu maupun secara dinamis. ABA berbasis teknik telah menunjukkan efektivitas dalam beberapa studi terkontrol: anak-anak telah ditunjukkan untuk membuat keuntungan yang berkelanjutan dalam prestasi akademik, perilaku adaptif, dan bahasa, dengan hasil yang jauh lebih baik daripada kelompok kontrol.

Sebuah tinjauan terhadap pendidikan 2009 intervensi bagi anak-anak, yang usia rata-rata berusia enam tahun atau kurang asupan, menemukan bahwa kualitas yang lebih tinggi studi semua dinilai ABA, ABA adalah yang mapan dan tidak ada perawatan pendidikan lainnya-mungkin dianggap manjur, dan bahwa ABA perawatan intensif, yang dilakukan oleh para terapis terlatih , terbukti efektif dalam meningkatkan fungsi global pada anak-anak pra-sekolah.

bukti-review berdasarkan pendekatan pengobatan komprehensif menemukan bahwa ABA adalah mapan untuk meningkatkan kinerja intelektual anak-anak muda dengan ASD.

komprehensif sintesis dari intervensi perilaku intensif awal (EIBI), suatu bentuk terapi ABA, menemukan bahwa EIBI menghasilkan efek yang kuat, menunjukkan bahwa hal itu bisa efektif bagi beberapa anak dengan autisme; itu juga menemukan bahwa efek yang besar dapat berupa artefak kelompok pembanding dengan perawatan yang masih harus divalidasi secara empiris, dan bahwa tidak ada perbandingan antara lain EIBI dan program perawatan diakui secara luas telah dipublikasikan.

Sebuah review sistematik 2009 datang ke kepala sekolah yang sama kesimpulan bahwa EIBI ini efektif untuk beberapa tapi tidak semua anak, dengan variabilitas luas dalam menanggapi pengobatan, tetapi juga menyarankan bahwa setiap keuntungan cenderung terbesar dalam tahun pertama intervensi.

meta-analisis menyimpulkan bahwa EIBI memiliki dampak yang besar terhadap kecerdasan skala penuh dan efek yang moderat perilaku adaptif.  Namun, sebuah tinjauan sistematik  dan meta-analisis menemukan bahwa perilaku diterapkan intervensi (ABI), nama lain untuk EIBI, tidak meningkatkan hasil secara signifikan dibandingkan dengan perawatan standar dengan ASD anak-anak prasekolah di daerah-daerah hasil kognitif , bahasa ekspresif, reseptif bahasa, dan perilaku adaptif.

Pivotal respon terapi

Pivotal respon terapi Tanggapan penting terapi atau pengobatan (PRT) adalah sebuah intervensi naturalistik berasal dari prinsip-prinsip ABA. Alih-alih perilaku individu, maka target area penting perkembangan anak, seperti motivasi, respons untuk beberapa isyarat, pengelolaan diri, dan inisiasi sosial, melainkan bertujuan untuk perbaikan luas di daerah-daerah yang tidak secara khusus ditargetkan. Anak menentukan kegiatan dan objek yang akan digunakan dalam pertukaran PRT.

Upaya yang dimaksudkan perilaku target dihargai dengan reinforcer alamiah: misalnya, jika seorang anak mencoba permintaan pembuatan boneka binatang, yang diterima anak binatang, bukan permen atau reinforcer yang tidak terkait lainnya.

Perawatan dan pendidikan terkait autis dan anak-anak cacat komunikasi

Perawatan dan pendidikan yang terkait autis dan anak-anak cacat komunikasi (TEACCH), yang telah datang untuk disebut “terstruktur mengajar”, menekankan struktur terorganisir dengan menggunakan lingkungan fisik, diduga kegiatan sequencing, visual dan visual jadwal kegiatan terstruktur, dan terstruktur kerja / kegiatan sistem di mana setiap anak dapat mempraktekkan berbagai tugas.

Orang tua diajarkan untuk melaksanakan perawatan di rumah. Sebuah controlled trial 1998 menemukan bahwa anak-anak diobati dengan TEACCH berbasis program rumah secara signifikan lebih baik daripada kelompok kontrol.

Komunikasi intervensi

Intervensi Komunikasi terbagi dalam dua kategori utama. Pertama, banyak anak-anak autis tidak berbicara, atau memiliki sedikit pidato, atau mengalami kesulitan dalam penggunaan bahasa yang efektif. Intervensi yang berusaha meningkatkan komunikasi yang biasanya dilakukan oleh ahli terapi bicara dan bahasa, dan bekerja pada perhatian bersama, komunikatif, maksud, dan alternatif atau alternatif augmentative dan komunikasi (AAC) metode seperti metode visual.

Sedikit penelitian yang solid mendukung kemanjuran terapi wicara untuk autisme;  AAC metode tidak muncul untuk menghalangi pidato dan dapat menyebabkan keuntungan sederhana.